Cryptorchidizmus: semenník nie je zostúpený alebo skrytý. Príčiny, príznaky a spôsob liečby

Cryptorchidizmus je porucha známa pod menom semenník neklesolalebo skryté semenník, a pozostáva v podstate z anomálie vrodeného charakteru, v ktorej jedno alebo obe semenníky neklesajú správne. V dôsledku toho majú tendenciu zostať v inguinálnom kanáli alebo v brušnej dutine, pričom sa normálne nedosahujú k miešku. Okrem toho je najviac postihnuté pravé semenník.

Je to v skutočnosti jednou z príčin, ktoré môžu spôsobiť sterilitu počas dospelosti, najmä ak nie je liečená včas. Okrem toho, Je to veľmi časté poruchy u predčasne narodených detí; tj u detí narodených pred ukončením 37 týždňov tehotenstva.

Čo je kryptorchizmus?

Ide o bežnú zmenu normálneho vývoja semenníkov. Odhaduje sa, že medzi 1 a 3% detí narodených v termíne trpí, aj keď v prípade predčasného pôrodu má tendenciu postihnúť približne 30% detí. Odhaduje sa však, že viac ako 95% prípadov počas celého prvého roka života dieťaťa má semenník tendenciu klesať normálne.

Ako sme stručne vysvetlili na začiatku tejto správy, Cryptorchidizmus je absencia jedného alebo oboch semenníkov v miešku, Znamená to, že semenník neklesol normálne do miešku, takže je "skrytý" v brušnej dutine alebo v inguinálnom kanáli.

Existujú dva typy kryptorchidizmu:

  • Jednostranný kryptorchizmus:Vyskytuje sa, keď len jeden zo semenníkov nespadol správne. Ide o najčastejšiu vrodenú malformáciu kryptorchizmu, ktorá predstavuje 85% prípadov. V skutočnosti je najviac postihnutá pravá semenník.
  • Bilaterálna kryptorchizma:Vyskytuje sa vtedy, keď jedno z oboch varlokov zvyčajne neklesá do šourka. Je to v skutočnosti menej častá malformácia ako jednostranná.

Aké sú príčiny kryptorchizmu?

Existuje niekoľko príčin, ktoré môžu spôsobiť, že semenník nebol schopný zostupovať do miechy normálne. Napríklad to môže byť spôsobené anatomickými nepravidelnosťami, ktoré zasahujú alebo blokujú normálnu cestu, ktorá smeruje k vretenovitému vrecku, alebo hormonálna zmena, ktorá zabraňuje alebo odďaľuje normálny vývoj dieťaťa.

V každom prípade nižšie vysvetľujeme, aké sú hlavné príčiny nedotknutého semenníka:

  • Genetické príčiny alebo zmeny chromozómov: zmeny chromozómu Y, Klinefelterov syndróm, Prader-Williho syndróm a Kallmanov syndróm.
  • Anatomická zmena.
  • Mechanická prekážka - ako ideme alebo spermatické nervy - ktorá sa objaví počas bežnej migrácie semenníka.
  • Veľmi úzky inguinálny kanál.
  • Zlyhanie alebo hormonálna insuficiencia: nedostatok testosterónu, AMH, hCG, LG alebo FSH, medzi inými.
  • Nedostatok intraabdominálneho tlaku.

Ako sa diagnostikuje u detí?

Najbežnejšie je, že diagnóza sa robí po a palpácia vreckového vrecka dieťaťa pediatrom, pediatrickým urológom alebo pediatrickým chirurgom. Toto prehltnutie sa môže vykonať u dieťaťa v čase narodenia alebo v niektorých rutinných revíziách, ktoré sa vykonajú neskôr.

Keď sa jedna z semenníkov - alebo oboje - nenachádza v miešku, a preto sa nedá nájsť počas palpácie, najčastejšie je vykonať ultrazvuk brucha, A ak nakoniec s týmto lekárskym testom nie je možné ich nájsť, iné testy ako napr ultrazvuk vizualizovať semenníky v inguin-scrotal trakt, alebo a magnetická rezonancia.

Ako sa lieči?

Najčastejšie je čakať na prvý rok života dieťaťa, pretože je bežné, že semenník spontánne zostáva počas prvých 6-12 mesiacov života dieťaťa. Ak sa to však nestane, je možné zvoliť si rôzne spôsoby liečby:

  • Liečba hormónov:Skladá sa z podávania hormónov, ako je testosterón a beta-hCG, ktoré stimulujú zostup semenníkov. Ak sa podáva, je potrebné, aby rodičia pravidelne vyšetrovali dieťa po prvom mesiaci, potom po šiestich mesiacoch a nakoniec každý rok až do dosiahnutia puberty. Jedná sa však o liečbu, ktorá sa v súčasnosti v dôsledku vedľajších účinkov široko používaná.
  • chirurgia:Ide o operáciu známu ako orchiopexia. Má tendenciu byť vykonávaná pred 2 rokmi veku a čím skôr sa dosiahne lepšia prognóza, pretože bude mať pozitívny vplyv na plodnosť, riziko rakoviny semenníkov sa zníži a tiež dôjde k väčšiemu zotaveniu semenníkov.

Aké dôsledky nie sú včas ošetrené?

Keď sa kryptorchidizmus neodstráni a tiež nereaguje na riadnu liečbu na vyriešenie problému, môžu sa v dlhodobom horizonte vyskytnúť vážne následky, pretože Testikulárne tkanivo je vážne poškodené, keď sa nachádza v abnormálnej polohe, ktorý anatomicky nezodpovedá. A aké sú tieto dôsledky?

  • sterility:Vyskytuje sa pri poškodení testikulárneho tkaniva, takže je celkom možné, že produkcia spermií v dospelosti je malá alebo žiadna.
  • Torzifikácia semenníkov:Vyskytuje sa vtedy, keď spermatický kord prechádza krútenim a preruší prívod krvi do semenníka.
  • Rakovina semenníkov:Vzhľadom na zvýšenie teploty a zmenu normálneho vývoja semenníka majú muži s kryptorchidizmom vyššie riziko vzniku nádoru v semenníku.
  • Inguinálna kýla:Skladá sa z výčnelku alebo výstupu časti čreva cez otvor nachádzajúci sa v brušnej stene v svalovine.

Ako môžeme vidieť, ak ste nedávno diagnostikovali vaše dieťa s kryptorchidizmom, nemali by ste sa obávať. Najpravdepodobnejšia vec spočíva v tom, že nedosiahnuté semenníky sa počas prvého roka života dostávajú do šourka. A v prípade, že tak neurobíte, existujú účinné liečebné postupy, ktoré môžu byť veľmi nápomocné. Kľúčom je, aby ste to čo najskôr zaobchádzali, vždy po odporúčaní pediatra alebo detského urológa. Tento článok je zverejnený len na informačné účely. Nemôžete a nemali by ste nahradiť konzultáciu s pediatrom. Odporúčame vám, aby ste sa poradili s dôveryhodným pediatrom. témyneplodnosť